当前，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病进入高发期。呼吸道疾病指病原体从人体的鼻腔、咽喉、经气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的疾病，主要由病人或感染者经过飞沫传播，不同的呼吸道疾病有不同的临床表现。当前流行的呼吸道疾病有哪些？易感人群有哪些？如何预防？感染后应该注意什么？我们来看记者的采访。

监测显示，近期，呼吸道感染性疾病以流感为主。此外，还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。专家介绍，近期我国急性呼吸道疾病持续上升，与多种呼吸道病原体叠加有关。

中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任 王大燕：今冬明春，我国仍将呈现多种急性呼吸道疾病交替或共同流行的态势。虽然各疾病的流行高峰未必同时出现，但流行期叠加将会增加医疗负荷，儿童、老人等脆弱人群的门急诊和住院需求会大大增加。

据专家介绍，造成今冬呼吸道多种病原体共同流行的原因除气候原因外，也与不同呼吸道传染病流行强度呈现周期性变化有关。

中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任 王大燕：每年冬春季节均是流感、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等多种急性呼吸道疾病的高发季节，多病原监测显示今年冬季流行的呼吸道疾病病原体与往年类似，并没有新的病原体流行。其次，不同呼吸道传染病流行强度呈现周期性变化，比如目前肺炎支原体感染已经下降，但流感发病呈上升趋势。另外，新冠疫情常态化防控后，公众科学佩戴口罩、勤洗手等良好卫生习惯有所弱化，这不利于呼吸道传染病防控。

多病源监测结果显示，近期呼吸道感染性疾病不同年龄群体流行的主要病原体不同。1—4岁人群以流感病毒、鼻病毒为主，5—14岁人群以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主，15—59岁人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主，60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。

监测显示，今年流感流行较往年有所提前，南北方省份均已进入流感流行期，由于流感病毒容易发生变异，人群普遍易感。流感临床表现一般为突发高热、全身症状明显，以头疼、四肢酸痛、乏力为主。

肺炎支原体感染病程进展相对较慢，以发热、咳嗽为主要临床表现，早期为剧烈干咳。腺病毒呼吸道感染典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，另有部分分型的腺病毒可导致腹痛、腹泻等。呼吸道合胞病毒感染轻症及早期症状类似于普通感冒，严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等。鼻病毒是引起普通感冒的主要病原体，近半数的急性呼吸道疾病感染由鼻病毒感染引起。

虽然当前多种呼吸道疾病叠加流行，但据专家介绍，这些呼吸道疾病大都是自限性疾病，多数感染者只表现为上呼吸道感染。对于很多人关心的叠加感染，专家也作出相应解答。

北京市呼吸疾病研究所所长 童朝晖：这不是今年新出现的问题，也就是说冬季呼吸道病毒感染，测出来可能不止一种，但不是说测出来两三种都叫感染、都是致病的。是不是检测出两三种病原微生物，包括病毒也好、细菌也好都需要治疗呢？不一定都要治疗，医生根据病原学检测，检验化验，还有影像来分析，哪个是致病的菌，哪个是致病的病毒进行治疗。往往重病人、住院的需要都处理，一般门诊病人、社区病人上呼吸道检测的两三种病毒，一定是要处理优势病毒，而且医生会帮你判断。

专家提醒，目前还没有针对合胞病毒、腺病毒和鼻病毒的特效药，如果感染后仅仅表现为上呼吸道症状，可对症处理。如果症状加重出现高热、气短憋气等症状，就应及时就诊。

由于儿童免疫系统发育尚不完善，当前流行的几种呼吸道疾病，儿童基本全部易感。对于当前高位流行的呼吸道疾病尤其是流感，最有效的预防办法是什么呢？

国家儿童医学中心北京儿童医院主任医师 王荃：积极接种疫苗是非常重要的。一方面，可以尽力保护我们不感染流感病毒，另一方面，我们感染流感病毒之后的热程和疾病严重程度会缩短，也就是说进展为重症的概率会小很多。

据专家介绍，虽然疫苗是预防流感最有效的手段，但目前的接种率并不算高，除六月龄以下和有接种禁忌证的孩子，如果不在急性感染期，应尽量接种。

由于呼吸道疾病普遍有发热、咳嗽的症状，当一些患儿出现发烧的症状后，家长就会焦虑不安，带孩子打点滴。对此，专家建议能用口服药解决就尽量不要输液。

对于一些患儿感染呼吸道疾病后，咳嗽持续时间较长，有些家长会自行为孩子吃镇咳药，对于这样的做法专家并不提倡。

国家儿童医学中心北京儿童医院主任医师 王荃：咳嗽是人的保护性反射，咳嗽一定是咽部不舒服或者呼吸道有分泌物了，尤其对于小婴儿来说，他本身咳嗽的能力就不足，再把咳嗽给镇住了，那些分泌物就更不容易出来。可以在医生指导下，用一些比如雾化和适合用的止咳祛痰的药物进行缓解。另外在冬天，尤其北方冬天，可以用加湿器，孩子呼吸道舒适度会增加。

除了儿童，老年人因为年龄的原因大多免疫屏障功能下降和患有基础病，同样是呼吸道疾病的易感人群。如果老年人出现呼吸道疾病的相关症状，家里人该如何判断老人可以居家养护还是需要到医院就诊呢？

北京医院呼吸与危重症医学科主任 李燕明：对家里人来说，的确是比较困难的选择，需要结合老年人的年龄，基础疾病的严重程度和感染的严重程度来综合研判。首先要特别清楚的是老年人基础的状态是什么、基础体温是什么、基础的心率、基础的呼吸、基础的血压、基础的外周血氧饱和度是什么样的情况，因为出了问题要去比较的时候，要跟基线比较。第二点要根据老年人现在本身罹患的呼吸道感染的严重程度，基础疾病的严重程度和年龄进行综合考虑。

与年轻人相比，老年人身体较弱，在感染呼吸道疾病后，可能出现和其他年龄段人群同样的症状，但也有些非典型的症状需要家里人关注。

北京医院呼吸与危重症医学科主任 李燕明：老年人平时比较衰弱的，如果罹患了呼吸道传染性疾病或者感染性疾病，衰弱就会进一步加重，这种加重就会带来稳定能力的下降，比如老年人平时走路还可以，现在已经发烧了、感冒了，吃东西也不太好了，走路颤颤巍巍的，特别容易出现跌倒，甚至跌倒有的是老年人呼吸道感染或者老年肺炎的第一症状。

对于有基础病的老人来说，呼吸道疾病往往会成为老年人感染后发展成重症的初因，因此老年人在这个季节要特别注意基础病的维护，尽量把基础病维持在稳定状态，这样即使感染，也能在很大程度上避免重症的发生。

目前，流行的呼吸道疾病中，流感、新冠病毒感染有相应类型的疫苗可以接种，免疫接种的最佳时间在流行季到来之前。现在，随着流感高发，越来越多的人有接种意愿，但又担心已经太晚。

中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任 王大燕：接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关重症和死亡的有效手段。目前，正值流感高发季节，对于之前没来得及打疫苗的人群，依然可以通过接种流感疫苗的方式来预防流感。

关于呼吸道疾病的预防，专家提醒不要使用药物，在没有感染的情况下盲目用药，不仅对预防感染没有作用，还可能引起其它问题。

首都医科大学附属北京中医医院院长 刘清泉：药物吃多了以后会出现不良反应，靠吃治疗的药物来预防呼吸道感染是一个巨大的误区。第一吃错药后果会很严重，第二乱吃药的话会出现耐药，对全部人群都会有影响，反复这么吃，微生物对本来有效的药耐药了，这是一个非常麻烦的事。

专家提醒，虽然同一种呼吸道病毒不会在短时间内重复感染，但这并不意味感染后可以放心到人多、密闭的场所活动。

随着呼吸道疾病高发期的到来，一些地方的医院门诊量高位运行，虽然很多医院已经采取措施，扩大接诊能力，但一些医院的医务人员已经满负荷运转，一些大医院的儿科门诊尤为明显。

国家儿童医学中心北京儿童医院主任医师 王荃：特别想跟家长们说的是发烧温度的高低并不完全代表疾病的严重程度，吃退烧药的目的不是把体温降到正常，而是增加孩子的舒适度。呼吸道病毒感染通常情况下需三到五天的恢复期，只要这个过程中没有出现其它一些病情加重的征象大可不必去医院。

为避免长时间候诊以及可能因为拥堵产生的交叉感染，如患者症状较轻，专家建议可首选到基层医疗卫生机构或综合医院儿科就诊，也可以选择互联网诊疗。

北京市呼吸疾病研究所所长 童朝晖：呼吸道感染性疾病是种常见疾病，而且大部分都在上呼吸道。现在社区都是经过规范化培训的全科医生，他们完全有能力处理这些常见的呼吸道感染性疾病。第二，现在社区的药品也配备很充足，上下转诊的机制也比较通畅，万一有少数病人病情加重形成肺炎，通过社区医生往上转诊也比较方便。

我们也在这里提醒大家，要坚持戴口罩、多通风、勤洗手的卫生习惯，倡导“一老一小”等重点人群积极接种相关疫苗，有呼吸道症状时要做好防护，保持社交距离，避免家庭、单位内交叉传染。大医院人员密集，等候时间长，交叉感染风险较高，家里如有儿童患病，症状较轻，建议首选到基层医疗卫生机构或综合医院儿科就诊。